Mi EPS no autoriza la cirugía: qué hacer paso a paso (2026)

Tu médico ordenó una cirugía, pero la EPS no la autoriza, la aplaza sin fecha o te manda de trámite en trámite. Es una situación angustiante y, muchas veces, riesgosa. Aquí te explicamos qué puedes exigir y cómo hacerlo.

Importante: este artículo es información general, no asesoría jurídica personalizada. ReclamaYa te ayuda a generar el documento para que tú lo radiques.

¿Puede la EPS negar una cirugía ordenada por tu médico?

La EPS debe garantizar los servicios que ordene tu médico tratante, incluida la cirugía, con base en el principio de integralidad de la Ley Estatutaria 1751 de 2015. No puede negarla alegando que “no está en el plan”: si el procedimiento no está financiado con la UPC, se tramita por MIPRES y la EPS lo gestiona igual. Tampoco puede dilatarla indefinidamente con autorizaciones que nunca llegan.

Los plazos que juegan a tu favor

• 15 días hábiles: plazo general de respuesta a un derecho de petición.
• 10 días hábiles: cuando solicitas información o el estado del trámite.

Una autorización de cirugía que se demora más allá de lo razonable —sobre todo si tu condición empeora con la espera— es justamente el tipo de situación que habilita la tutela.

Pasos para exigir la autorización

1. Reúne la orden médica de la cirugía, tu número de afiliación y el registro de las gestiones que ya hiciste (fechas, radicados, respuestas).
2. Radica un derecho de petición pidiendo la autorización y programación de la cirugía, y dejando constancia de la demora. Si no sabes cómo, revisa nuestra guía sobre cómo hacer un derecho de petición a la EPS.
3. Guarda el comprobante de radicación.
4. Haz seguimiento dentro del plazo legal.
5. Si no autorizan o tu salud está en riesgo, procede la acción de tutela en salud.

Cuándo ir directo a la tutela

Si la demora en la cirugía pone en riesgo tu vida, tu integridad o agrava tu condición —por ejemplo, una cirugía oncológica, cardiovascular o que evita un daño progresivo—, no tienes que esperar a que se agoten todos los plazos. La tutela procede para evitar un perjuicio irremediable, y puedes solicitar una medida provisional para que se programe la cirugía mientras el juez resuelve.

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